Complicaciones en la Hipertensión Pulmonar
La Hipertensión Pulmonar puede llevar a un número de complicaciones mayores que son mortales o pueden discapacitar al paciente al punto de no poder valerse por si mismo.Falla cardiaca derecha (cor pulmonale, corazón pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha, falla cardiaca)
El lado derecho del corazón aumenta de tamaño y se vuelve insuficiente para bombear sangre a los pulmones. Con frecuencia, es una complicación de otros trastornos. Inicialmente el corazón trata de compensarse aumentando el tamaño de las paredes del ventrículo derecho y el tamaño de la aurícula derecha para aumentar su contenido en sangre, pero es una medida temporal que lleva a que esta sobrecarga haga fallar el corazón.
Síntomas de la falla cardiaca
El paciente con HP está predispuesto a insuficiencia cardíaca, y los Síntomas síbitos pueden ser causados por cualquier factor que imponga trabajo adicional al corazón tales como:
- Hinchazón de los pies y tobillos.
- Aumento en la frecuencia de la micción nocturna
- Venas del cuello pronunciadas
- Sensación táctil de latidos cardíacos (palpitaciones).
- Latido cardíaco irregular o taquicardia.
- Fatiga.
- Debilidad.
- Desmayo.
- Aumento de peso en un día de 2.5 libras o en una semana de 5 kg.
- Aumento del tamaño del hígado, que se siente como un aumento del abdomen con sensación dolorosa hacia el lado derecho.
- Aumento de la actividad
- Aumento en la ingesta de líquidos y de sal
- Fiebre
- Infecciones
- Anemia
- Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
- Glándula tiroides muy activa (hipertiroidismo)
- Enfermedad renal
Pronóstico de la falla cardiaca
La insuficiencia cardíaca es grave y puede reducir la expectativa de vida. No tiene curación, pero muchos tipos de insuficiencia cardíaca pueden ser controlados mediante medicamentos y con la corrección del trastorno que la causa. Puede convertirse en una enfermedad crónica y empeorar con infecciones o factores físicos causantes de estrés.
La función cardíaca también puede empeorar si la persona deja de tomar los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca.
Complicaciones de la falla cardiaca
- Compromiso de ambos lados del corazón
- Arritmias (ritmo cardíaco anormal)
- Arritmias inducidas por medicamentos que pueden estar relacionadas con el exceso de digitálicos, desequilibrio electrolítico (exceso de sodio o de potasio en la sangre)
- Efectos secundarios de los medicamentos
- Presión arterial baja (hipotensión)
- Mareo
- Desmayo
- Dolor de cabeza
- Trastorno gastrointestinal
Otras complicaciones
Trombosis (coágulos de sangre, émbolos de sangre, trombos)
Son el resultado final de un proceso complejo que forma un agregado de plaquetas (trombo, coágulo) grande o pequeño que detiene (obstruye) el flujo de sangre entre órganos o tejidos según su localización, y en caso de alojarse en las arterias pulmonares produce Hipertensión Pulmonar, lo cual es reversible con el tiempo mediante tratamiento.
El hecho de tener Hipertensión Pulmonar predispone más fácilmente a desarrollar trombos en las arterias pequeñas de los pulmones, lo cual es peligroso si los capilares venosos y arteriales están bloqueados o estrechos.Arritmias
Son latidos irregulares desde las aurículas o ventrículos del corazón debidos a la Hipertensión Pulmonar y pueden producir palpitaciones (taquicardia), vértigos o mareos o una brusca y breve pérdida de conciencia; debe acudir al médico inmediatamente para que se haga un correcto Diagnóstico del tipo de arritmia y se le mande el tratamiento adecuado, el no hacerlo, las convierte en una condicón fatal.Hemorragia (sangrados)
La Hipertensión Pulmonar puede causar hemorragias dentro de los pulmones y hacer que la persona tenga tos con sangre (hemoptisis), lo cual es una complicación fatal.
También debe tenerse en cuenta el hecho que el paciente está recibiendo tratamiento con anticoagulante (Warfarina, Coumadin®), el cual debe ser monitoreado periódicamente para mantener los niveles adecuados de INR (International Normalized Ratio), porque si los niveles de INR están debajo de lo indicado por el médico hay formación de trombos o por el contrario si está muy elevado el INR hay grandes posibilidades que se produzca una hemorragia interna, lo cual puede ser fatal.Falla respiratoria
Falla todo el sistema respiratorio por que el aparato respiratorio es incapaz de realizar el intercambio entre oxígeno (O2) y monóxido de carbono (CO2) entre el exterior y el paciente, es decir, no se puede eliminar el CO2 y/o ingresar el O2. Puede aparecer en minutos u horas, en personas con Hipertensión Pulmonar, causada por aporte de oxígeno insufciente o hipoxemia.
Clínicamente se muestra con un PaO2 arterial menor de 60 mmHg y/o un PaCO2 mayor a 50 mmHg en aire ambiental y el pH se reduce por debajo de 7.50.
Síntomas
Palidez, sudoración, frialdad, piloerección (vellos del cuerpo parecen electrizados), bradicardia, hipotensión, y se puede llegar al paro cardiaco, agitación sicomotriz, inquietud, pudiendo llegar al coma.Edema pulmonar
Es la retención de líquido en los pulmones, es una condición muy grave que puede llevar a la muerte. Se produce por aumento de la presión en los capilares y venas de los pulmones, forzando el fluido fuera de los capilares y llenando los alveólos (sacos de aire) de los pulmones dificultando a los pulmones hacer el intercambio de sangre con oxígeno al resto del cuerpo y eliminar el dióxido de carbono.
Preparado por el Comité Científico de la FCHP®
Referencias
1. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Authors/Task Force Members: Nazzareno Galié(Chairperson) (Italy)*; Marius M. Hoeper (Germany);Marc Humbert (France); Adam Torbicki (Poland); Jean-Luc Vachiery (France); Joan Albert Barberá (Spain); Maurice Beghetti (Switzerland); Paul Corris (UK); Sean Gaine (Ireland); J. Simon Gibbs (UK); Miguel Angel Gomez-Sanchez (Spain); Guillaume Jondeau (France); Walter Klepetko (Austria); Christian Opitz (Germany); Andrew Peacock (UK); Lewis Rubin (USA); Michael Zellweger (Switzerland); Gerald Simonneau (France). ESC Committee for Practice Guidelines (CPG): Alec Vahanian (Chairperson) (France); Angelo Auricchio (Switzerland); Jeroen Bax (The Netherlands); Claudio Ceconi (Italy); Veronica Dean (France); Gerasimos Filippatos (Greece); Christian Funck-Brentano (France); Richard Hobbs (UK); Peter Kearney (Ireland); Theresa McDonagh (UK); Keith McGregor (France); Bogdan A. Popescu (Romania); Zeljko Reiner (Croatia); Udo Sechtem (Germany); Per Anton Sirnes (Norway); Michal Tendera (Poland); Panos Vardas (Greece); Petr Widimsky (Czech Republic). Document Reviewers: Udo Sechtem (CPG Review Coordinator) (Germany); Nawwar Al Attar (France); Felicita Andreotti (Italy); Michael Aschermann (Czech Republic); Riccardo Asteggiano (Italy); Ray Benza (USA); Rolf Berger (The Netherlands); Damien Bonnet (France); Marion Delcroix (Belgium); Luke Howard (UK); Anastasia N Kitsiou (Greece); Irene Lang (Austria); Aldo Maggioni (Italy); Jens Erik Nielsen-Kudsk (Denmark); Myung Park (USA); Pasquale Perrone-Filardi (Italy); Suzanna Price (UK); Maria Teresa Subirana Domenech (Spain); Anton Vonk-Noordegraf (The Netherlands); Jose Luis Zamorano (Spain). European Society of Cardiology. EHJ 2009;30:2493-2537 - doi:10.1093/eurheartj/ehp297.Website: www.escardio.org/guidelines
2. Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension. A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association Developed in Collaboration With the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association Vallerie V. McLaughlin, MD, FACC, FAHA, FCCP, Chair, Writing Committee Member, Stephen L. Archer, MD, FACC, FAHA, Writing Committee Member, David B. Badesch, MD, FCCP, Writing Committee Member, Robyn J. Barst, MD, FACC, FAHA, FCCP, Writing Committee Member, Harrison W. Farber, MD, FAHA, FCCP, Writing Committee Member, Jonathan R. Lindner, MD, FACC, Writing Committee Member, Michael A. Mathier, MD, FACC, Writing Committee Member, Michael D. McGoon, MD, FACC, FCCP, Writing Committee Member, Myung H. Park, MD, FACC, Writing Committee Member, Robert S. Rosenson, MD, FACC, FAHA, Writing Committee Member, Lewis J. Rubin, MD, FAHA, FCCP, Writing Committee Member||, Victor F. Tapson, MD, Writing Committee Member and John Varga, MD, FACR, Writing Committee Member. J Am Coll Cardiol, 2009; 53:1573-1619, doi:10.1016/j.jacc.2009.01.004 (Published online 30 March 2009) by the American College of Cardiology Foundation.
3. David B. Badesch, Steven H. Abman, Gerald Simonneau, Lewis J. Rubin and Vallerie V. McLaughlin. Medical Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension: Updated ACCP. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2007;131;1917-1928. DOI 10.1378/chest.06-2674. The online version of this article, along with updated information and services can be found online on the World Wide Web at: http://chestjournal.org/cgi/content/abstract/131/6/1917
4. (1) Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. (2) 2007 addendum. BIBLIOGRAPHIC SOURCE(S): Badesch DB, Abman SH, Ahearn GS, Barst RJ, McCrory DC, Simonneau G, McLaughlin VV. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004 Jul;126(1 Suppl):35S-62S. [191 references] PubMed
5. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) [Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre] - USA
6. Pulmonary Hypertension Association (PHA) [Asociación de Hipertensión Pulmonar] - USA
7. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota [Clínica Mayo, Rochester, Minnesota] - USA
8. American Heart Association (AHA) [Asociación Americana del Corazón] - USA
9. Cleveland Clinic [Clínica Cleveland] - USA
10. Consensus statement on the management of pulmonary hypertension in clinical practice in the UK and Ireland. National Pulmonary Hypertension Centres of the UK and Ireland. Heart 2008;94;1-41. doi:10.1136/hrt.2007.132118. Downloaded from heart.bmj.com on 6 March 2008.
11. Joan A. Barberá, Pilar Escribano, Pilar Morales, Miguel A. Gómez, Mikel Oribe,Á;ngel Martínez, Antonio Román, Javier Segovia, Francisco Santos y María T. Subirana. Estándares asistenciales en Hipertensión pulmonar. Documento de consenso elaborado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Documento publicado simultáneamente en Arch Bronconeumol. 2008;44(2): 89-99. ISSN : 1579-2129. DOI artículo : 10.1157/13115748
12. Fundación Colombiana de Hipertensión Pulmonar -FCHP®- [Colombian Pulmonary Hypertension Foundation -CPHF-]
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